Orzuelo

Herpes simple y embarazo

Se conocen dos virus pertenecientes a la familia del herpe virus los cuales son el tipo 1 responsable de la gingivoestomatitis y herpes labial, y el herpes virus tipo 2 causante del herpes genital, se transmite mediante contacto directo con una persona infectada pudiendo ser boca a boca o sexual, antes se referían a estas dos entidades por región anatómica estableciendo que el tipo 1 solo afectaba de la cintura para arriba y que el tipo 2 era el contrario, se ha demostrado que esto es erróneo debido a que por la practicas sexual como el sexo oral se han encontrado lesiones genitales en la boca quedando comprobado que pueden afectar indistintamente diversas áreas anatómica.

En la mujer embarazada la tasa de transmisión hacia el feto es baja, la mayoría de los casos el recién nacido entra en contacto con el virus cuando el parto es vaginal y existen lesiones activa, otra forma de transmisión es la hematógena y transplacentaria pero es extremadamente rara. La infección puede ascender y producir una corioamnionitis que pone en riesgo tanto la vida de la madre como la del feto.

Sintomatología del herpes simple

El virus posee un tiempo de incubación entre 2 y 12 días, en una gran cantidad de casos suele no mostrar clínica aparente pero se han descrito 3 episodios sintomáticos que comprenden la historia natural de la enfermedad.

  • Herpes genital primario

Ocurre en los individuos con serología negativa para herpes virus, esto quiere decir que no se ha expuesto al virus antes, en un porcentaje de los casos evoluciona de manera asintomática pero en los que se logra establecer la clínica podemos observar lesiones que inician como pápulas que luego confluyen y conforman vesículas que luego se ulceran, también se puede encontrar otras manifestaciones  como malestar general, disuria, retención urinaria y adenopatías.

  • Primer episodio de herpes no primario

A este nivel ya tenemos la presencia de anticuerpos en la sangre tanto para herpes virus tipo 1 como tipo 2, los síntomas son leves y de duración más corta, las lesiones en piel tienden a desaparecer tempranamente sin dejar secuelas, los anticuerpos formados protegen al feto.

  • Infección recurrente

El virus del herpes simple entra en estado de latencia, no desaparece de nuestro organismo y reaparece esporádicamente.

Herpes simple

 

Diagnóstico del herpes simple

Es clínico al identificar las lesiones características pero se debe recordar que existen una serie de estudios que pueden orientar o ayudar a confirmar el diagnostico

  • Cultivo viral (Método ideal)
  • Pruebas serológicas carecen de una verdadera utilidad
  • Reacción en cadena de la polimerasa
  • Citología

Tratamiento del herpes genital en el embarazo

El mismo dependerá de la fase en la cual se encuentre la enfermedad, cuando nos encontramos en presencia de un episodio primario la opción es Aciclovir o Valaciclovir por vía oral y  en caso de encontrarse la madre inmunocomprometida en tratamiento será parenteral, cuando la infección es recurrente se puede emplear el mismo tratamiento por menos tiempo aunque a veces suele no ser necesario

El tratamiento profiláctico se le administra a toda madre con diagnostico establecido a partir de la semana 36 de embarazo hasta el nacimiento, esto para disminuir la excreción del virus y proteger al recién nacido a una posible infección

Se debe hacer cesaría en caso de herpes genital

El herpes genital es una indicación de cesaría electiva solo cuando existan lesiones activas a la hora del parto o se hallan presentado 6 semanas antes del mismo, fuera de estas indicaciones mientras no existan lesiones activas el parto se puede llevar a cabo sin ningún tipo de complicaciones

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