Que es la agitación psicomotriz

La agitación psicomotriz se define como un síndrome inespecífico con etiología variada, es decir puede ser causado por diferentes patologías, se caracteriza por el estado alterado con el que cursa el paciente donde se muestra en un estado de hiperactividad psicomotora, perturbado, afectividad errática; presenta sentimientos no acordes a la situación, es imprescindible y peligroso llegando a la agresividad ya sea contra personas, animales u objetos,, es impulsivo; actúa sin pensar en las consecuencias tanto para el o para los demás.

El paciente con una agitación psicomotriz debe ser hospitalizado de inmediato o en su defecto dejarlo en observación hasta controlar completamente la agitación motora y las concomitantes como la agresividad, tratar la causa especifica de la agitación será la base angular del tratamiento.

Se debe hacer énfasis y diferenciar completamente lo que es una conducta agitada de una conducta violenta, ya que la violencia implica que existe intencionalidad consiente de hacer daño; esto no lo hay en un paciente con agitación psicomotriz.

La violencia en estos pacientes se encuentra dentro del plano afectivo manifestándose como rabia, furia o irritabilidad puede o no ir acompañado en el plano cognitivo ya sea como imágenes, ideas o fantasías violentas; como matar, torturar entre otros, estas ideas pueden llevar a actos destructivos. Cabe destacar que puede haber violencia en pacientes con agitación pero pacientes estado tranquilo puede emerger inesperadamente.

Que es la agitación psicomotriz

Predictores de riesgo de violencia en agitación psicomotriz

  • Hombre de 15 a 24 años
  • Nivel socioeconómico bajo
  • Poco soporte social
  • Vivir en ambientes violentos
  • Violencia reciente a otras personas u objetos
  • Historia de ser violento, impulsivo o sociópata
  • Adicciones
  • Abandono parental
  • Madre con trastornos psiquiátricos
  • Ideas o deseos de cometer actos violentos
  • Evento reciente de ultraje o humillación
  • Acceso fácil a armas
  • Trastornos psiquiátricos; personalidad antisocial, psicosis, paranoia entre otros.

Indicadores de violencia inminente

  • Hiperactividad motora
  • No responde a los llamados de calma
  • Habla de manera amenazante, grosera y grave
  • Signos no verbales como; contacto visual, miradas de reojo, sentarse al borde de la silla, apretar la mandíbula o lo puños, gestos de ira, asumir pose de ataque
  • Agresividad contra objetos; tirar puertas, golpear muebles, lanzar objetos
  • Actos de violencia reciente
  • Amenaza a otros
  • Porta arma u objetos filosos o contundentes
  • Intoxicación con alcohol o sustancias
  • Alucinaciones auditivas que le ordenen ser violente o ideas paranoides

Causas de agitación psicomotriz

  • Delirium
  • Demencia
  • Autismo
  • Discapacidad cognitiva
  • Toxicas: alcohol, drogas o fármacos
  • Insuficiencia cardiaca, hepática o respiratoria
  • Infecciones sistémicas o del sistema nervioso central
  • Traumatismo craneal o poli traumatizados
  • Crisis epilépticas
  • Tumores intracraneales
  • Enfermedad cerebro vascular
  • Psicosis esquizofrénica
  • Trastornos de ideas delirantes
  • Episodio maniaco o depresivo
  • Crisis de angustia
  • Reacciones a estrés agudo
  • Crisis histeria
  • Trastorno de personalidad

Tratamiento para el paciente con agitación psicomotriz

Se debe tomar una serie de previsiones para poder abordar a estos pacientes salvaguardando la integridad física de todo el personal que se encuentre laborando.

Control ambiental

El consultorio debe estar abierto, con vías de escape rápidas, no debe haber equipos u objetos que puedan ser usados como armas, siempre debe haber un obstáculo entre el paciente y el medico como un escritorio.

Contención verbal

Se debe cuidar el tono de voz para no parecer ni intimidante ni mostrar miedo mientras se interroga para evitar que el paciente entre en un estado violento.

Contención mecánica

En caso de no poder controlar al paciente se procederá a retenerlo con ligaduras firmes en una camilla, las mismas no deben interferí con la circulación, esto para que pueda ser valorado correctamente.

Contención farmacológica

Se procederá a administrar medicamentos para tranquilizar como haloperidol o benzodiacepinas según sea la severidad del cuadro.

Gracias por este artículo del centro de Rehabilitación Paso a Paso de Torrejón de Ardoz, (Madrid)

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