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¿Que es la diabetes?

¿Que es la diabetes?La diabetes es una enfermedad endocrino metabólica en donde existe un defecto en la secreción de insulina en las células beta de los islotes de Langerhans o hay un defecto en los receptores que se ubican en el musculo y no captan la insulina.

La insulina es una hormona secretada por el páncreas cuando existe el estímulo, el cual es la hiperglicemia que ocurre después de cada comida. La función de la insulina es la de incluir dentro de la célula, la glucosa que se encuentra libre en el torrente sanguíneo para convertirla en glucógeno para luego emplearlo como energía.

Se distinguen dos tipos de enfermedad que en el pasado se llegaron a denominar diabetes insulino dependiente y diabetes no insulino dependiente. Esto quedo en desuso al comprobar que una persona con diabetes insulino no dependiente puede volverse dependiente. Por esto recibe el nombre de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Existe otro tipo de diabetes que se superpone al embarazo.

Para la diabetes tipo 2 (llamada anteriormente insulino no dependiente) existe un gran factor genético donde la herencia materna es la más fuerte, en esta intervienen factores ambientales, sociales, el sedentarismo y la alimentación. El estilo de vida se relaciona proporcionalmente con este tipo de diabetes. Al contrario de la diabetes tipo 1 donde puedo no haber un registro familiar sobre esta enfermedad y en muchos casos es de origen inmunológico o idiopático desconociéndose la causa.

Tratamiento de la diabetes

¿Que es la diabetes?Esta enfermedad tiene un curso crónico y evolución silente, y el individuo se da cuenta de que posee la enfermedad cuando la gran mayoría de las complicaciones se ha establecido.

Para el diagnóstico de la diabetes se necesita realizar una serie de exámenes que se enfocan en el monitoreo de los niveles de glucemia en sangre en ayunas y postprandiales.

El tratamiento para la diabetes incluye una serie de modificaciones en el estilo de vida y la dieta con el apoyo farmacológico.

Puede completar este artículo con algunas enfermedades de la diabetes y cómo puede afectar a nuestra visión, pinche aquí.

Diagnostico de la diabetes

Para llegar a diagnóstico de diabetes se necesita establecer la existencia del factor herencia donde se interrogara sobre la salud de los miembros directos de la familia que puede que aún no estén diagnosticados. Generalmente las personas consultan con el medico al obtener cifras por encima de 120 mg/dl. Los valores normales se encuentran entre 70-110 mg/dl pero algunos diabetologos establecen como tope máximo 99 mg/dl ya que de ser mayor debe existir una condición que esté generando dicho valor.

Se solicitara al paciente los siguientes estudios

  • Glicemia en ayunas, la cual debe ser mayor a 125 mg/dl.
  • Glicemia postprandial la cual debe ser mayor a 200 mg/dl
  • Hemoglobina glicosilada la cual debe ser mayor a 6.5

Con estos estudios se puede establecer el diagnóstico de diabetes pero de ser imprecisos los resultados siempre la hemoglobina glicosilada representa un resultado fidedigno debido a que esta representa la glucosa usada meses atrás.

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Otro estudio que se puede realizar es el de tolerancia oral glucosada donde se le indica al paciente ingerir una sustancia endulzada para luego proceder a tomar una muestra de sangre donde tras los resultados se podrá establecer el diagnóstico de diabetes o resistencia a la insulina.

También es necesario monitorizar la presión arterial, debido a sus repercusiones cardiovasculares de esta enfermedad  a su vez de las renales donde se debe valorar la función de dicho órgano. Otros estudios a tener en cuenta es el de perfil lipídico ya que en el paciente diabético se encuentra alterado el metabolismo de las grasas al igual que el de la glucosa.

Complicaciones de la diabetes

La diabetes es una enfermedad de evolución silente donde las manifestaciones de la misma llegan a presentarse cuando ya es muy tarde. Dentro de las complicaciones de la diabetes podemos clasificarlas en agudas y crónicas. En las agudas tenemos la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar que generalmente el paciente diabético debuta con alguno de estos cuadros de descompensación aguda.

Las manifestaciones crónicas las podemos dividir en vasculares y no vasculares. Y las vasculares se subdividen en micro vasculares y macro vasculares.

Las complicaciones macro vasculares de la diabetes se derivan de la ateroesclerosis que en el paciente diabético es más extendida presentándose infartos agudos al miocardio con la características que evolucionan sin dolor.

Diabetes

La claudicación intermitente también llamado síndrome del mirador de vitrinas donde el individuo al caminar siente dolor en la región de la pantorrilla. La enfermedad cerebrovascular (antes llamado accidente cerebro vascular acb) o ictus entre dentro de las complicaciones de las diabetes.

Las complicaciones de la diabetes micro vasculares tenemos la:

Retinopatía diabética

La cual es una de las primeras en aparecer en un paciendo con 10 años de evolución de la enfermedad la cual ha tenido un muy mal control.

Nefropatía diabética

la cual siempre se acompaña con retinopatía, es una alteración a nivel glomerular que va comprometiendo la función renal hasta el punto de llegar a fallo renal y necesitar diálisis.

Neuropatía diabética

la cual se manifiesta de diversas formas como la polirradiculoneuropatia diabética distal que se asemeja al cuadro clínico de guillain barre. Alteraciones en la motilidad gastrointestinal, y debido a esta afectación los infartos son silentes debido a la inervación de dicho órgano.

Dentro de las alteraciones no vasculares tenemos las:

Manifestaciones cutáneas

  • Como vitíligo
  • Acantosis
  • Nigricans
  • Melanomas, entre otras.

Una complicación muy conocida es la de pie y mano diabética donde se mezclan diversas fisiopatologías donde el flujo sanguíneo es deficiente, la inervación se pierde y el individuo no se percata de lesiones y por último el sistema inmunológico del diabético se encuentra comprometido todas estas alteraciones condicionan a desarrollar pie y mano diabética.

 

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