Virus de papiloma humano en el Embarazo

El virus de papiloma humano pertenece a la familia de los papovavirus, es el responsable de producir lesiones de tipo verrugosas llamadas condilomas acuminados y lesiones pre malignas en el cuello uterino, hasta la fecha se han descrito más de 100 tipos diferentes de este virus siendo el 16 y 18 los que mayor poder oncogénico poseen oncogénicos en cambio el tipo 6 y 11 se relacionan a lesiones en los genitales.

La infección se transmite por contacto directo con las lesiones, cabe destacar que el condón es un método de barrera eficiente para prevenir muchas infecciones de transmisión sexual, carece de efectividad frente al VPH ya que no se transmite a través de secreciones, el virus al entrar en contacto con la piel del huésped inicia un proceso de hiperplasia epitelial que permite al virus incluirse en el núcleo de las células y aprovechar la maquinaria para comenzar a crear más copias de sí mismo.

Durante el embarazo debido a los cambios fisiológicos las lesiones genitales aumentan en número pudiendo cubrir por completo la vulva impidiendo el parto vaginal, se ha establecido que el tratamiento del VPH durante el embarazo podría no ser necesario a menos que existan lesiones que puedan comprometer la salud del recién nacido pero hasta los momentos no representa una indicación de cesaría electiva.

Virus de papiloma humano en el Embarazo

Diagnóstico del VPH

Para llegar al diagnóstico no solo es suficiente enfocarse en la clínica debido a que solo nos da un diagnostico presuntivo y no uno específico, es necesario el aislamiento del virus, la localización de las lesiones y la sintomatología.

La citología ha sido el método de elección para determinar la existencia de lesiones en el cuello uterino por otro lado tenemos la colposcopia la cual nos muestra directamente sobre el cuello uterino la existencia de lesiones pre malignas que en caso de ser sospechosas se procede a realizar la biopsia y se estudia en tejido.

La reacción en cadena de la polimerasa es un estudio que nos permite saber si estamos en contacto con alguna de las múltiples cepas virales del VPH y nos ayuda a identificar las que mayor poder oncogénico poseen.

Infección neonatal

La papilomatosis respiratoria juvenil recurrente es el resultado de la infección neonatal se le atribuye a los tipo 6 y 11 que producen las lesiones genitales llamadas condilomas acuminados, la ruptura prematura de membranas incrementa el riesgo de contagio y la cesaría no garantiza la prevención de esta enfermedad la cual consiste en la aparición de tumores en todo el aparato respiratorio incluyendo la laringe, se manifiesta por dificulta para respirar, ronquera y problemas para deglutir los alimentos, el tratamiento es quirúrgico pero siempre vuelven a aparecer las tumoraciones hasta que al entrar a la pubertad tienden a involucionar espontáneamente.

 Tratamiento del VPH en el embarazo

Existen una amplia gama de tratamientos de uso tópico y sistémico para tratar el VPH pero la gran mayoría de estos se encuentran contraindicados debido a su gran toxicidad como lo es la resina de podofilino, el imiquimod y la podofilina, el único tratamiento tópico durante el embarazo es el Ácido tricloro-acético.

El ácido tricloro-acetico o bicloro-acetico es una solución que se aplica directamente sobre la lesión evitando la piel sana, luego se deja secar para luego aplicar talco o bicarbonato de sodio para eliminar los excesos, este se puede aplicar una vez por semana y repetir en caso de ser necesario.

Es posible el parto en una mujer con VPH

No es una indicación de cesaría electiva a menos que las lesiones cubran por completo la vulva y dificulten la labor del parto, en casos de existir lesiones genitales se puede emplear apósitos oclusivos para evitar que el recién nacido entre en contacto con el virus.

Un pensamiento sobre “Virus de papiloma humano en el Embarazo

  1. Laura

    Yo tengo verrugas genitales por VPH y gracias al tratamiento que me recetó mi médico he podido solucionarlo. Me traté con una crema que se llama veregen, lo mejor de todo es que además de tratar las verrugas genitales su plus es que no te vuelven a salir por lo que no caes en verrugas genitales de recurrencia. Espero conocer los casos del resto. Gracias!

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